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Clomifeno: una alternativa óptima para la infertilidad femenina

La infertilidad femenina es uno de los temas más controvertidos en general. Esto se debe a que durante décadas consideramos que los hombres eran la verdadera causa de la incapacidad de procrear, pero con el tiempo, nos dimos cuenta de que esto era un error bastante.

Tanto hombres como mujeres tienen sistemas sexuales que son bastante complejos, y algo puede salir mal en cualquier lugar. No solo hay alguna alteración anatómica (como un útero con un entorno interno alterado), sino también alteraciones hormonales y funcionales.

Al igual que la tecnología ha evolucionado durante muchos años, también lo ha hecho la industria farmacéutica. No solo hemos podido descubrir descubrimientos increíbles ocultos en el funcionamiento de nuestros cuerpos, sino que también hemos podido aumentar las opciones disponibles para combatir problemas tan delicados como la infertilidad.

El clomifeno, sin duda, es una de las mejores opciones disponibles cuando se trata de aumentar la probabilidad de procreación. Este medicamento se conoce como un "inductor", pero solo en mujeres que no ovulan o que ovulan de muy baja frecuencia.

Este medicamento es bastante efectivo si no hay un problema hormonal o, si no, el tracto hipotalámico-pituitario-ovárico (encargado de regular directamente el sistema reproductivo femenino) está en perfectas condiciones. La idea es que el clomifeno pueda producir ovulación y generar mujeres embarazadas.

A diferencia de otras técnicas, el riesgo de embarazo con gemelos no es tan alto, por lo que es raro observar gestaciones múltiples. Muchas veces incluso se puede utilizar como una herramienta de diagnóstico para corroborar que la mujer tiene ovarios todavía en su reservorio. Además, probablemente se puede usar para regular los ciclos ovulatorios y aumentar las posibilidades de tratamientos de inseminación artificial.

Este medicamento es tan útil que incluso puede aumentar el recuento de espermatozoides en pacientes varones con trastornos reproductivos como la oligospermia idiopática (uno de los más comunes). Háganos saber un poco más sobre el clomifeno y su potencial en nuestro cuerpo.

¿Cómo funciona?

Para la ciencia, el clomifeno se clasifica como un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM), que en palabras más simples significa que puede interactuar con las moléculas encargadas de percibir y actuar en presencia de estrógeno.

Comprendamos rápidamente las generalidades más grandes de este sistema reproductivo y el eje que lo controla. En resumen, hay tres órganos que controlan todo el sistema: el hipotálamo, la hipófisis y el ovario. Estos lo hacen a través de hormonas como LH, FSH, progesterona, estrógeno, etc. Cada uno tiene una función importante y crucial, pero además, funcionan como mensajeros entre sí.

Los niveles de FSH y LH pueden aumentar o inhibir la liberación de estrógeno, y viceversa. Es un proceso bastante complejo que depende de las concentraciones en sangre de cada una de estas hormonas, y es esto lo que le da vida y función al sistema reproductivo.

Sin embargo, ¿de dónde entra el clomifeno? Simple: puede bloquear "retroalimentación negativa". Imagine que sus ovarios ya tienen suficientes hormonas para funcionar (de la glándula pituitaria), ¿qué hace entonces? Envía un mensaje al hipotálamo para detener el ciclo y disminuir la producción.

Lo que hace el clomifeno es que bloquea ese mensaje. Ahora su hipotálamo va a entender que todavía hay muy pocas hormonas y, por lo tanto, aumentará la producción de los mediadores (o al menos no lo limitará), lo que hará que sus ovarios continúen funcionando y nada los detendrá.

Esto dará luz verde a los ovarios para producir los óvulos y liberarlos normalmente en las trompas de Falopio. Por supuesto, todas las hormonas mediadoras, como FSH y LH, así como la famosa GnRH, están involucradas en este camino.

La idea es que el clomifeno permite que los "oocitos" (la forma involutada) se conviertan en madurez en todas las mujeres. El estrógeno, que es un producto de estos folículos en desarrollo, permitirá que el endometrio (la capa interna del útero donde se implanta el cigoto) prolifere. Además, también fomentará la expulsión del huevo de los folículos ya maduros.

Una vez que ocurre la ovulación, se formará el cuerpo lúteo: una pieza clave del ciclo hormonal normal que permite el aumento de la progesterona, la verdadera hormona del embarazo. Esto es lo que prepara el endometrio para la implantación y mejora todas las condiciones ambientales necesarias.

Por esta razón, el clomifeno debe usarse temprano en el ciclo menstrual, donde solo puede elevar el estrógeno para promover la ovulación, pero no altera la producción de progesterona y la implantación del cigoto en el útero. Este es un proceso bastante delicado que debe ser implementado por un especialista.

Por lo general, el momento ideal para el uso de este medicamento es entre los días 5 y 9 del ciclo menstrual, que se conoce como la fase folicular. Las mujeres ovulan de 5 a 10 días después de la última dosis del ciclo de clomifeno, sin embargo, cada cuerpo es diferente y pueden ser necesarias adaptaciones especiales y personalizadas.

Cabe destacar que el clomifeno en sí es un agonista de estrógenos débil, por lo que puede actuar (directamente) en los tejidos que reaccionan al estrógeno, como el endometrio, la vagina, el cuello uterino, etc.

En el caso del cuello uterino, puede alterar la capacidad de producción del moco cervical, produciendo secreciones que favorecen la movilidad de los espermatozoides y, por lo tanto, la concepción. Por otro lado, en algunas mujeres, este medicamento puede causar moco seco y espeso que no ayuda a los espermatozoides a llegar a su destino.

Hay muchos medicamentos que pueden interactuar con el clomifeno, ya que estamos hablando de una terapia hormonal específica que es útil para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Esto es importante porque su especialista debe ser selectivo en cuanto a los medicamentos que usará junto con este medicamento para mejorar los posibles efectos adversos.

Uno de los complementos más utilizados es octreotide, un fármaco bastante nuevo que puede disminuir la secreción de andrógenos, los niveles de LH e incluso la incidencia del famoso síndrome de hiperestimulación ovárica que a menudo acompaña al uso de clomifeno. Aun así, es necesario enfatizar que este es un medicamento para uso médico, que debe ser monitoreado debido a las diversas complicaciones que pueden surgir después de su uso.

Para los hombres con oligospermia idiopática, donde se ha demostrado que el clomifeno es efectivo, el mecanismo de acción es bastante similar con la diferencia de que el efecto más importante es a nivel de los testículos, donde aumenta la producción de testosterona y esperma. El volumen y la densidad aumentan, aunque no mejora la calidad de los espermatozoides en sí.

Farmacocinética: cómo se mueve el clomifeno en su cuerpo

Es importante que sepa que este medicamento se administra por vía oral y se absorbe muy fácilmente tanto en el estómago como en el duodeno. Algunos de los compuestos que se encuentran en el clomifeno (ya que es una combinación de varias moléculas) tienen diferentes parámetros que aún no se han dilucidado bien.

Tanto el fármaco en sí como cada uno de los metabolitos que se producen se eliminan casi por completo a través de las heces, gracias a la bilis. A veces parte de los metabolitos puede acumularse dentro de nuestro hígado, pero sin representar ningún problema real ya que las concentraciones plasmáticas no parecen exceder los límites permitidos y seguros. Todos estos datos, por supuesto, se basan en evidencia científica.

Cómo tomar Clomiphene?

Para empezar, debemos enfatizar que este tratamiento solo debe ser realizado y supervisado por un médico, preferiblemente un especialista en el sistema reproductivo femenino (ginecólogo) o al menos un especialista en infertilidad. Recuerde que esta es una terapia casi hormonal, por lo que puede tener efectos adversos bastante delicados que explicaremos más adelante.

Además, es necesario que sepas que cada persona debe tener un trato totalmente personalizado, adaptado a las necesidades y requerimientos básicos, que dependerá de la patología subyacente y del impacto de esta en nuestro cuerpo. No todas las personas necesitan la misma dosis o los mismos ciclos.

En las mujeres, la dosis estándar, al menos la inicial, es de 50 mg una vez al día, durante aproximadamente cinco días (que debería ser especialmente entre los días 5 y 9 del ciclo menstrual). Para las mujeres con SOP solo, la dosis inicial puede ser ligeramente menor (hasta aproximadamente 25 mg una vez al día).

Otros casos particulares son mujeres con sangrado menstrual reciente o sangrado inducido, en quienes la terapia debe iniciarse 5 días después del inicio del ciclo, un día después de que se detiene el sangrado. En el caso de mujeres que no han tenido sangrado reciente, no hay un problema importante. Si la ovulación no ocurre con este régimen de dosificación estricto, puede ser necesario aumentar las dosis un poco más durante los mismos 5 días del ciclo.

Idealmente, las dosis no deben exceder este límite de 100mg, sin embargo, hay varios protocolos y estudios científicos que afirman que es posible alcanzar 200mg por día, aunque los efectos secundarios también se disparan. Si la ovulación no ocurre después de 3 ciclos continuos, el diagnóstico debe reconsiderarse ya que la efectividad de este medicamento es bastante alta.

Incluso si se intenta durante seis ciclos (correspondientes a aproximadamente 6 meses), el clomifeno no se puede volver a usar. Debe descartarse como una de las opciones para superar la infertilidad femenina.

Sin embargo, como hemos mencionado, las únicas personas que pueden usar clomifeno no son mujeres, también hombres. La oligospermia idiopática se puede tratar con este medicamento. Aunque se utilizan varios regímenes de dosificación diferentes, el hecho es que al usar 25 mg al día durante aproximadamente 25 días, se pueden obtener resultados positivos.

También se ha probado con tratamientos diarios con 25mg por día, e incluso dosis más altas que alcanzan 50mg por día. Por supuesto, todo esto requiere un control detallado y muy profesional del recuento de espermatozoides y la motilidad durante todo el tratamiento. Esto se aplicará hasta que ocurra el embarazo o se alcancen los 12 meses, donde se entiende que el medicamento no será efectivo.

Algoritmo para el tratamiento de diversas formas de infertilidad.

Contraindicaciones: ¿Cuándo no puedo usar Clomiphene?

Como hemos mencionado desde el principio, el clomifeno solo es efectivo para aquellas mujeres que tienen un tracto H-H-O totalmente intacto (hipotálamo-hipófisis-ovárico). Si este no es el caso, solo tendremos efectos adversos no deseados. Por lo tanto, la primera contraindicación notoria es que no se puede utilizar en pacientes con cualquier alteración de ese sistema.

Además, algunos otros casos como los pacientes que tienen insuficiencias (adrenal, pituitaria, etc.) o alguna otra alteración dentro del sistema, no se puede tratar con este medicamento. Simplemente no habrá respuesta debido al mecanismo de acción del clomifeno. Otras cosas que reducirán los niveles de estrógeno si pueden tratarse con clomifeno.

No es posible que se usen medicamentos extranjeros para tratar de aumentar el efecto de este medicamento. Una de las opciones más convenientes e investigadas es octreotide, sin embargo, fuera de esto no hay muchas opciones que hayan demostrado ser útiles en este caso, incluso para los hombres.

Por supuesto, al igual que cualquier otro medicamento en el mundo, el clomifeno no se puede usar en pacientes o personas que tienen alergias o reacciones de hipersensibilidad. Se debe descartar la hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la fórmula. Incluso es necesario descartar neoplasmas o alteraciones funcionales que puedan interactuar con el medicamento.

En el caso de los hombres, la única indicación real es la oligospermia idiopática (de causa desconocida a pesar de múltiples estudios). Por lo tanto, cualquier otra cosa que intente tratarla debe estar totalmente contraindicada. No es ni funcional ni saludable intentar tratar cualquier otra enfermedad con este medicamento.

Algunos estudios disponibles afirman que el clomifeno puede actuar como un carcinógeno, o al menos como un factor de riesgo importante para el desarrollo de ciertos tipos de cáncer. Algunos incluso han querido informar (con altos niveles de especulación) que el clomifeno, porque aumenta los niveles de estrógeno (el requisito previo para que ocurra la ovulación), puede influir en el desarrollo del cáncer de ovario y de mama, el factor de riesgo más importante para el cual es la exposición al estrógeno.

Sin embargo, en varios estudios que se realizaron, como un estudio a largo plazo en casi 1200 mujeres infértiles, la incidencia de cáncer no fue significativa en el grupo que se sometió a terapia con clomifeno. Ni el cáncer de ovario ni el cáncer de mama fueron significativos. Aunque se necesitan muchos más estudios, estos resultados son importantes y respaldan el uso de esta terapia.

Muchos estudios deben realizarse en mujeres que están a punto de usar clomifeno, no solo para confirmar la causa sino también para descartar otras posibles patologías que actualmente coexisten con la causa a tratar. Por ejemplo, no es posible usar este medicamento en mujeres que tienen un quiste ovárico (a menos que se deba al síndrome de ovario poliquístico) o alguna alteración grave de los ovarios.

Para minimizar el riesgo, es necesario comenzar con dosis muy bajas para tratar de inducir la ovulación. Por lo tanto, si hay una contraindicación subyacente que no se identificó (como un tumor), habrá tiempo para tratar al paciente y tener cuidado con su evolución.

Además, es necesario saber que cada persona es diferente y reacciona de manera diferente al uso de este medicamento. La expresión en los receptores de estrógeno puede variar dependiendo de la genética. Por lo tanto, algunas mujeres pueden ser mucho más sensibles al uso de este medicamento. Esta es otra razón convincente para comenzar con dosis bajas.

Todos los pacientes también deben ser entrenados. En caso de cualquier síntoma con respecto a la ampliación de los ovarios, que no solo puede ser dolor sino también náuseas y vómitos, debe detenerse inmediatamente. Recuerde que el clomifeno es una droga bastante delicada. La hiperestimulación del ovario es un síndrome bastante probable, por lo que debe tratarse a tiempo. La ampliación máxima debe notarse varios días después del final del tratamiento, por lo que el seguimiento debe ser exhaustivo.

Por otro lado, recordemos que este fármaco tiene un metabolismo hepático y es excretado por la bilis, por lo que solo puede usarse en personas que tienen ese sistema en total normalidad. Aquellos que han sufrido algún problema hepático deben ser evaluados para ver si es posible o no usar clomifeno. Recuerde que si no se metaboliza, se acumulará en nuestro cuerpo de forma perjudicial, aumentando excesivamente la cantidad de estrógeno y causando muchos efectos adversos.

Hay muchos casos en los que, aunque se puede usar clomifeno, debe hacerse con gran precaución. Este es el caso de pacientes con tromboflebitis o enfermedades embólicas activas, depresión mayor, psicosis, etc. Hay muchas causas que pueden no ser una contraindicación directa, pero son casos en los que es mejor no usar este medicamento.

Efectos secundarios

Como todas las drogas en el mundo de hoy, el clomifeno tiene efectos adversos. Sin embargo, según los especialistas detrás de la creación y supervisión de este medicamento, son bien tolerados y permiten la continuación del tratamiento.

En muchos casos, los pacientes experimentan "sofocos" vasomotores (más del 10%), que generalmente desaparecen después de la exposición al clomifeno sin complicaciones mayores. Además, algunas alteraciones que también pueden ocurrir son molestias pélvicas (sin alteraciones estructurales), náuseas, vómitos, dolor de mama, fatiga e incluso dolor de cabeza.

En muy pocos casos, puede ocurrir dolor asociado con la ovulación, días después del uso de clomifeno, por lo que no hay problemas mayores. Es normal que la mucosa del útero (y el resto de las estructuras anatómicas del sistema reproductivo) tenga ciertas alteraciones debido a la exposición continua a altas cantidades de estrógeno, ya que este es el efecto del fármaco.

Aun así, desafortunadamente, en algunos casos puede ocurrir un efecto contraproducente, que es el aumento de la densidad del moco cervical y uterino, que no permite el movimiento correcto de los espermatozoides hacia el óvulo. Incluso pueden ocurrir síntomas típicos de la menopausia, como sequedad vaginal.

Una de cada siete mujeres parece experimentar alteraciones en el ovario, donde se podría observar un crecimiento anormal o ampliación sin complicaciones. Puede ser necesario realizar ciertas pruebas a lo largo del proceso para garantizar que no se produzcan cambios adicionales y que todo esté dentro de los límites normales del uso de clomifeno.

Como hemos mencionado, este medicamento puede causar OHSS en mujeres que son más propensas a él porque tienen muchos más receptores de lo normal, aunque los niveles de estrógeno son bajos. Es necesario destacar que la actividad plasmática de ciertas enzimas importantes en nuestro cuerpo puede alterarse en asociación con este síndrome, creando otros efectos adversos.

Los casos más graves han mostrado efectos como dolor abdominal y distensión, náuseas, aumento de peso, incluso ascitis, dificultad para respirar y otros problemas pulmonares que pueden impedir que nuestro cuerpo funcione normalmente. Además, ciertos estudios implican la acumulación anormal de líquido en ciertas partes de nuestros cuerpos, como los pulmones, el corazón y el abdomen.

Finalmente, debe tenerse en cuenta que algunos pacientes han mostrado problemas de visión asociados con el tratamiento normal en al menos el 1.5% de los pacientes. Aun así, esto es muy raro, pero puede aumentar a medida que aumenta la dosis necesaria para cada individuo. También es importante tener en cuenta que los síntomas que lo acompañan en este caso son visión doble, visión borrosa, manchas y destellos (escotomas centelleantes) e incluso fotofobia (malestar con la luz).

Se han descrito muy pocos casos en los que hay una disminución severa de la agudeza visual, como la ceguera. Además, los síntomas visuales pueden acentuarse usando otros medicamentos que no están completamente aprobados para la infertilidad.

Otras reacciones adversas, como las reacciones dermatológicas y del sistema nervioso central, tienen una frecuencia de menos del 1%, por lo que esto no es realmente algo que debería preocuparnos. En este grupo puede aparecer eritema, pérdida de cabello, picazón, psicosis, insomnio, inquietud, etc.

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Infertilidad femenina: ¿Por qué no puedo quedar embarazada?

La fertilidad y la infertilidad son problemas bastante delicados que se han visto desplazados a lo largo del tiempo debido a la diversidad de alternativas para combatirla. Tanto hombres como mujeres son la causa de este problema, y no podemos culpar solo a uno.

De hecho, el concepto de infertilidad es inclusivo. No se basa en el problema de una mujer o un hombre, sino en el de una pareja. En resumen, es la incapacidad de una pareja sexualmente activa que no está en la anticoncepción para lograr un embarazo después de lograrlo, adecuadamente, durante un año.

Vamos a devolver un poco. Primero, ¿cómo ocurre un embarazo? ¿Qué se necesita? Necesitamos entender cómo funciona todo para llegar a la raíz del problema.

En principio, se necesita tanto un óvulo como un esperma. Estas son dos células reproductivas especializadas, que son esenciales para dar lugar al embarazo. El ovario necesita funcionar correctamente y liberar al menos un óvulo por mes de cada una de las trompas de Falopio.

Por otro lado, el esperma del hombre debe poder viajar desde la vagina hasta las trompas de Falopio y fertilizar el óvulo. El óvulo, a su vez, una vez fertilizado, debe moverse hacia el útero e implantarse. Este es el camino normal para las células reproductivas.

Muchas personas creen que este es un problema único para los hombres, pero no lo es. Estadísticamente, solo el 40% de los casos están relacionados con la infertilidad femenina. Comprender esto es el primer paso real que debemos tomar para comprender lo que realmente está sucediendo en nuestros cuerpos.

Causas de la infertilidad femenina

El enfoque de este artículo está en las causas de la infertilidad femenina. No sólo porque hay tantos de ellos, sino porque saber cuál es el problema es la única manera de buscar y encontrar una solución que sea realmente efectiva. Incluso en los casos más complejos, ha sido posible obtener un producto.

Sin embargo, ¿qué sucede en nuestros cuerpos? ¿Por qué no podemos tener hijos? Nuestra primera recomendación es que acuda a un especialista que pueda darle una visión general de su problema dependiendo de las alteraciones que existan, sin embargo, también comentamos sobre las causas más frecuentes - e importantes - de la infertilidad femenina:

Anovulación

Más del 20% de los casos se deben a la anovulación, el término dado a la ausencia del huevo en una mujer fértil. Muchas veces se acompaña de problemas en el ciclo menstrual (amenorrea u oligomenorrea), sin embargo, las mujeres que no ovulan pueden sufrir varios síntomas al mismo tiempo.

A su vez, la anovulación puede tener muchas causas y estar asociada con varios factores, especialmente en el área hormonal. De hecho, esta es la causa principal de la menopausia temprana.

A veces se asocia con problemas "superiores", localizados en el hipotálamo o la glándula pituitaria, o trastornos en el equilibrio que debe existir entre la glándula pituitaria y los ovarios, o algún trastorno de los ovarios mismos. Cualquiera que sea el problema, es una de las causas más frecuentes e importantes que deben ser (y pueden ser) tratadas.

Hiperprolactinemia

Una de las hormonas centrales de la glándula pituitaria es la prolactina, que juega un papel crucial una vez que nace el bebé y debe amamantar, ya que este es el verdadero productor de leche. Sin embargo, hay algunos casos en los que comienza a secretar anormalmente, lo que genera complicaciones directas y, por supuesto, infertilidad.

El primer síntoma, y quizás el único importante, es que las mujeres (sin siquiera estar embarazadas) comienzan a secretar leche sin control. Aunque a veces parece insignificante (porque puede ser cantidades muy pequeñas, ya que es suficiente para inhibir varios procesos relacionados con el embarazo).

Las causas más frecuentes son problemas de tiroides, tumores benignos, algunos medicamentos, estrés e incluso anticonceptivos orales. Dependiendo de la causa subyacente, habrá tratamientos y terapias específicas.

Síndrome de Ovario Poliquístico

Este es quizás uno de los trastornos más frecuentes en las mujeres (en general), y uno de los más infradiagnosticada. Hablamos del síndrome de ovario poliquístico cuando los óvulos, que se supone que están produciendo hormonas y se liberan en los tubos, a medida que quedan atrapados en el ovario.

Debido a que los huevos crecen pero nunca se liberan, entonces parece haber muchos quistes (pequeños, llenos de líquido, formaciones circulares) dentro de los ovarios. Necesita ser tratado para que pueda quedar embarazada, sin embargo, es posible.

Algunos síntomas que pueden acompañar al SOP son la menstruación irregular (incluso detenerse), aumento de peso, exceso de vello, acné, piel grasa, etc. Todos estos son cambios directos en el SOP y en la mayoría de los casos están relacionados con trastornos de la insulina.

Sí, la misma hormona que falta en la diabetes puede desencadenar esta enfermedad, pero en este caso es lo contrario. En otras palabras, hay demasiada insulina circulando y está alterando cada uno de nuestros sistemas, especialmente el sistema reproductivo.

Insuficiencia

Imagina por un segundo que tienes todo perfecto (no solo tus ovarios sino el resto de tu sistema reproductivo). Los huevos crecen y se liberan normalmente, pero... no hay suficientes de ellos. Esto es insuficiencia ovárica.

Desde el momento en que naces, la cantidad de huevos que están contigo no varía. No es como otras células que simplemente se regeneran, mueren y nacen de nuevo. En el caso de los ovarios esto no sucede, tienes una carga ovárica desde el nacimiento y solo la pierdes a medida que pasan los años.

Algunas mujeres tienen menos huevos que otras, por lo que la reserva se agota mucho más rápido y es lo que muestra los primeros síntomas (síntomas de la menopausia, por supuesto).

Más allá del Ovario

?Pensabas que lo ?nico que pod?a estar mal era el ovario? No lo es. Hay mucho más que eso. Como explicamos antes, el espermatozoide tiene un largo camino y, cualquiera de las cosas en ese camino puede ser alterado y evitar que se logre la fertilización.

Vamos de arriba hacia abajo. Una vez que el óvulo es expulsado del ovario, ¿a dónde va? Bueno, el único lugar que puede: las trompas de Falopio. Estos son dos tubos que van desde los ovarios hasta el útero y supervisan ser el sitio de la fertilización (ya que en el 95% de los casos hay una unión entre el esperma y el óvulo).

Muchas enfermedades, especialmente las enfermedades de transmisión sexual, pueden alterar la forma y la estructura de las trompas de Falopio. Esto no solo complicaría el ascenso de los espermatozoides del útero, sino que también dificultaría que el óvulo descendería normalmente. Además, ocurre algo importante: hay cambios en el pequeño entorno de los tubos.

¿Qué significa esto? Que hay cambios en el pH o el movimiento de los cilios y la membrana mucosa en esa región. Esto significa que los espermatozoides pueden morir en el camino porque las condiciones no son adecuadas para que viaje.

Sin embargo, esto no es lo único. ¿Qué hay más allá de los tubos? Bueno, el útero. También es frecuente que existan alteraciones clásicas en este órgano que no solo implican cambios como los de las trompas de Falopio, también causados por enfermedades de transmisión sexual (más frecuentemente), sino también alteraciones en otros aspectos.

Por ejemplo, el moco cervical es crucial para que exista esa primera adhesión y para no perder el embarazo más adelante. Si no hay un buen moco cervical, no habrá embarazo o un riesgo muy alto de perder.

¿Pero es eso todo? ¿No hay nada más que pueda suceder? Desafortunadamente, esta es una lista muy larga que no termina aquí. Otros tipos de problemas como el estrés, enfermedades graves (hipertensión, diabetes, etc.), problemas con la sexualidad, la edad, el peso. Hay demasiadas causas para mencionar, por lo que el estudio de las personas con infertilidad puede ser bastante exhaustivo.

Diagnóstico de infertilidad femenina

Lo primero, como le dijimos antes, es que acuda a un especialista para que su diagnóstico pueda ser un poco más dirigido. Créanos, es bastante largo y complejo y la solución se puede ocultar entre miles de datos diferentes, por lo que es mejor tener un especialista que conozca su caso personalmente y pueda guiarlo mejor.

Para llegar a una conclusión inequívoca sobre cuál es su problema, lo primero que debe hacer es realizar una prueba hormonal. No solo se evalúa el estrógeno (que es el más conocido), sino también otras hormonas clave en el funcionamiento de su cuerpo: LH, FSH, HCG, TSH, etc. Es un estudio bastante completo pero proporciona mucha información.

Por supuesto, todo esto es necesario porque el propósito es que usted pueda tener hijos, sin embargo, la causa de la infertilidad puede estar oculta y superpuesta bajo múltiples procesos que pueden estar atacando al mismo tiempo. Además, vale la pena señalar que muchas veces los cambios son irreversibles, por lo que la única alternativa es buscar nuevas opciones para tratar de quedar embarazada.

Si las trompas de Falopio se han visto afectadas debido a una enfermedad previa, como una enfermedad de transmisión sexual, su especialista puede buscar los óvulos que nacen de sus ovarios y encontrar una alternativa viable para lograr el embarazo. Aunque puede ser complejo, todavía es posible.

Tratamiento para la infertilidad

Como hemos estado hablando, el tratamiento puede ser realmente complejo y dependerá directamente de la causa. No podemos dar una respuesta general ya que cada caso tendrá su solución óptima, sin embargo, si podemos decirle algo: en la mayoría de los casos es posible quedar embarazada.

Aún así, para lograrlo es necesario pasar por rigurosas etapas diagnósticas y algunos métodos terapéuticos, siempre poniendo primero, por supuesto, las diversas técnicas que existen para mejorar el acto sexual. Recuerde, parte de la clave es que los espermatozoides pueden viajar bien, por lo que un empujón nunca es demasiado.

Pasemos de menos a más por un segundo. Su médico debe analizar la causa subyacente, su edad, el estado anatómico de sus órganos reproductivos y luego llegar a un consenso. ¿Cuáles son las alternativas que tiene? Aquí están los más importantes:

Hormonoterapia

El clomifeno, por ejemplo, es una de las opciones más interesantes para fomentar la ovulación (en mujeres que no pueden ovular), incluidas las inyecciones de FSH y LH. Incluso puede funcionar para las mujeres que no pueden encontrar una causa clara. Sin embargo, a menudo lo combinan con la inseminación intrauterina y otros procesos especiales para aumentar las posibilidades de embarazo en un alto porcentaje.

Recuerde, esto depende del paciente. Si hay una alteración anatómica (como un problema en el útero y los tubos) no haremos nada con una solución hormonal, es necesario atacar el centro del problema.

Cirugía

Esta puede ser la alternativa ideal para mujeres como las que proponemos. Si tiene problemas en el útero (fibromas, pólipos uterinos, tejido cicatricial, etc.) o en los tubos, esta puede ser una opción ideal. Además, incluso en mujeres que tienen bloqueo tubárico, puede ayudar. Aún así, también hay cosas que no son tan buenas con la cirugía como el embarazo ectópico.

La alteración de la anatomía normal de una mujer puede hacer que el feto se implante en un sitio anormal (embarazo ectópico), lo que resulta en un producto inviable. Por lo tanto, la cirugía debe prepararse adecuadamente y el futuro debe planificarse.

Reproducción asistida

Esta es quizás una de las medidas más complejas, pero también más efectivas. Implica mezclar el esperma con un óvulo fuera del cuerpo e intentar transferir el embrión resultante al útero. Algunas mujeres usan un óvulo donante en caso de que no puedan usar el suyo propio.

Sin lugar a dudas, la infertilidad femenina es un problema radicalmente importante, como lo que sucede con la infertilidad masculina. Aunque no existe una solución definitiva, ciertamente hay ciertas opciones para mejorar y aumentar la probabilidad de embarazo, así que no te rindas, hay una opción a la vuelta de la esquina esperándote.

By: Dr. Anat Zelmanovich