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Clomifene: Un'alternativa ottimale per L'infertilità femminile

L'infertilità femminile è una delle questioni più controverse in generale. Questo perché per decenni abbiamo considerato che gli uomini erano la vera causa dell'incapacità di procreare, ma nel tempo ci siamo resi conto che si trattava di un'idea piuttosto sbagliata.

Sia gli uomini che le donne hanno sistemi sessuali piuttosto complessi e qualcosa può andare storto ovunque. Non solo c'è qualche alterazione anatomica (come un utero con un ambiente interno alterato), ma anche alterazioni ormonali e funzionali.

Proprio come la tecnologia si è evoluta nel corso di molti anni, così ha l'industria farmaceutica. Non solo siamo stati in grado di scoprire incredibili scoperte nascoste nel funzionamento del nostro corpo, ma siamo anche stati in grado di aumentare le opzioni disponibili per combattere problemi così delicati come l'infertilità.

Clomifene, senza dubbio, è una delle migliori opzioni disponibili quando si tratta di aumentare la probabilità di procreazione. Questo farmaco è noto come "induttore" ma solo nelle donne che non ovulano o che ovulano frequenza molto bassa.

Questo farmaco è abbastanza efficace se non ci sono problemi ormonali o, in caso contrario, il tratto ipotalamo-ipofisi-ovarico (responsabile della regolazione diretta del sistema riproduttivo femminile) è in perfette condizioni. L'idea è che il clomifene possa produrre l'ovulazione e generare donne in gravidanza.

A differenza di altre tecniche, il rischio di gravidanza gemella non è così alto, quindi è raro osservare gestazioni multiple. Molte volte può anche essere usato come strumento diagnostico per confermare che la donna ha ancora le ovaie nel suo serbatoio. Inoltre, può probabilmente essere utilizzato per regolare i cicli ovulatori e aumentare le possibilità di trattamenti di inseminazione artificiale.

Questo farmaco è così utile che può anche aumentare la conta degli spermatozoi nei pazienti di sesso maschile con disturbi riproduttivi come l'oligospermia idiopatica (una delle più comuni). Fateci sapere un po ' di più su clomifene e il suo potenziale sul nostro corpo.

Come funziona?

Per la scienza, il clomifene è classificato come un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM), che in parole più semplici significa che può interagire con le molecole incaricate di percepire e agire in presenza di estrogeni.

Comprendiamo rapidamente le generalità più grandi di questo sistema riproduttivo e l'asse che lo controlla. In breve, ci sono tre organi che controllano l'intero sistema: l'ipotalamo, l'ipofisi e l'ovaio. Questi lo fanno attraverso ormoni come LH, FSH, progesterone, estrogeni, ecc. Ognuno ha una funzione importante e cruciale, ma in aggiunta, funzionano come messaggeri l'uno all'altro.

I livelli di FSH e LH possono aumentare o inibire il rilascio di estrogeni e viceversa. È un processo piuttosto complesso che dipende dalle concentrazioni ematiche di ciascuno di questi ormoni, ed è questo che dà vita e funzione al sistema riproduttivo.

Tuttavia, dove entra clomifene? Semplice: può bloccare "feedback negativo". Immagina che le tue ovaie abbiano già abbastanza ormoni per funzionare (dalla ghiandola pituitaria), cosa fa allora? Invia un messaggio all'ipotalamo per fermare il ciclo e diminuire la produzione.

Quello che fa clomifene è che blocca quel messaggio. Ora il tuo ipotalamo capirà che ci sono ancora troppi ormoni e quindi aumenterà la produzione dei mediatori (o almeno non lo limiterà), il che farà sì che le tue ovaie continuino a funzionare e nulla le fermerà.

Questo darà la luce verde alle ovaie per produrre le uova e rilasciarle normalmente nelle tube di Falloppio. Naturalmente, tutti gli ormoni Medianti, come FSH e LH, così come il famoso GnRH, sono coinvolti in questo percorso.

L'idea è che il clomifene consente agli "ovociti" (la forma involuta) di svilupparsi in maturità in tutte le donne. L'estrogeno, che è un prodotto di questi follicoli in via di sviluppo, consentirà all'endometrio (lo strato interno dell'utero in cui viene impiantato lo zigote) di proliferare. Inoltre, incoraggerà anche l'espulsione dell'uovo stesso dai follicoli già maturi.

Una volta che si verifica l'ovulazione, si formerà il corpo luteo: un pezzo chiave del normale ciclo ormonale che consente l'aumento del progesterone, il vero ormone della gravidanza. Questo è ciò che prepara l'endometrio per l'impianto e migliora tutte le condizioni ambientali necessarie.

Per questo motivo, il clomifene deve essere usato all'inizio del ciclo mestruale, dove può solo aumentare gli estrogeni per promuovere l'ovulazione, ma non altera la produzione di progesterone e l'impianto dello zigote sull'utero. Questo è un processo piuttosto delicato che deve essere implementato da uno specialista.

Di solito il momento ideale per l'uso di questo farmaco è tra il giorno 5 e 9 del ciclo mestruale, che è noto come la fase follicolare. Le donne ovulano da 5 a 10 giorni dopo l'ultima dose del ciclo del clomifene, tuttavia, ogni corpo è diverso e potrebbero essere necessari adattamenti speciali e personalizzati.

Va sottolineato che il clomifene stesso è un agonista degli estrogeni debole, quindi può agire (direttamente) sui tessuti che reagiscono agli estrogeni, come l'endometrio, la vagina, la cervice e così via.

Nel caso della cervice, può alterare la capacità produttiva del muco cervicale, producendo secrezioni che favoriscono la mobilità dello sperma e, quindi, il concepimento. D'altra parte, in alcune donne, questo farmaco può causare muco secco e denso che non aiuta lo sperma a raggiungere la loro destinazione.

Ci sono molti farmaci che possono interagire con il clomifene, in quanto stiamo parlando di una terapia ormonale specifica che è utile per le donne con sindrome dell'ovaio policistico. Questo è importante perché il tuo specialista dovrebbe essere selettivo per quanto riguarda i farmaci che userà in combinazione con questo farmaco per migliorare i possibili effetti avversi.

Uno dei coadiuvanti più utilizzati è l'octreotide, un farmaco abbastanza nuovo che può diminuire la secrezione di androgeni, i livelli di LH e persino l'incidenza della famosa sindrome da iperstimolazione ovarica che spesso accompagna l'uso del clomifene. Anche così, è necessario sottolineare che questo è un farmaco per uso medico, che deve essere monitorato a causa delle varie complicazioni che possono sorgere dopo il suo uso.

Per gli uomini con oligospermia idiopatica, in cui il clomifene ha dimostrato di essere efficace, il meccanismo d'azione è abbastanza simile alla differenza che l'effetto più importante è a livello dei testicoli, dove aumenta la produzione di testosterone e sperma. Il volume e la densità aumentano, sebbene non migliorino la qualità dello sperma stesso.

Farmacocinetica: come si muove il clomifene nel corpo

È importante sapere che questo farmaco viene somministrato per via orale ed è molto facilmente assorbito sia nello stomaco che nel duodeno. Alcuni dei composti presenti nel clomifene (poiché è una combinazione di diverse molecole) hanno parametri diversi che non sono ancora stati ben chiariti.

Sia il farmaco stesso che ciascuno dei metaboliti prodotti sono quasi completamente eliminati attraverso le feci, grazie alla bile. A volte parte dei metaboliti può accumularsi all'interno del nostro fegato, ma senza rappresentare alcun problema reale poiché le concentrazioni plasmatiche non sembrano superare i limiti consentiti e sicuri. Tutti questi dati, ovviamente, si basano su prove scientifiche.

Come prendere Clomifene?

Per cominciare, dobbiamo sottolineare che questo trattamento deve essere eseguito e supervisionato solo da un medico, preferibilmente uno specialista nel sistema riproduttivo femminile (ginecologo) o almeno uno specialista in infertilità. Ricorda che questa è una terapia quasi ormonale, quindi può avere effetti avversi piuttosto delicati che spiegheremo più tardi.

Inoltre, è necessario per voi sapere che ogni persona dovrebbe avere un trattamento totalmente personalizzato, adattato ai bisogni e alle esigenze di base, che dipenderà dalla patologia sottostante e dall'impatto di questo sul nostro corpo. Non tutte le persone hanno bisogno della stessa dose o degli stessi cicli.

Nelle donne la dose standard, almeno quella iniziale, è di 50 mg una volta al giorno, per circa cinque giorni (che dovrebbe essere particolarmente tra il giorno 5 e 9 del ciclo mestruale). Per le donne con PCOS da solo, la dose iniziale può essere leggermente inferiore (fino a circa 25 mg una volta al giorno).

Altri casi particolari sono donne con sanguinamento mestruale recente o sanguinamento indotto, in cui la terapia deve essere iniziata 5 giorni dopo l'inizio del ciclo, un giorno dopo l'arresto del sanguinamento. Nel caso di donne che non hanno avuto emorragie recenti, non vi è alcun problema importante. Se l'ovulazione non si verifica con questo rigoroso regime di dosaggio, potrebbe essere necessario aumentare le dosi un po ' di più durante gli stessi 5 giorni del ciclo.

Idealmente, le dosi non devono superare questo tappo 100mg, tuttavia, ci sono vari protocolli e studi scientifici che sostengono che è possibile raggiungere 200mg al giorno, anche se gli effetti collaterali anche alle stelle. Se l'ovulazione non si verifica dopo 3 cicli continui, la diagnosi deve essere riconsiderata poiché l'efficacia di questo farmaco è piuttosto elevata.

Anche se si tenta di eseguire sei cicli (corrispondenti a circa 6 mesi), il clomifene non può essere nuovamente utilizzato. Dovrebbe essere scartato come una delle opzioni per superare l'infertilità femminile.

Tuttavia, come abbiamo detto, le uniche persone che possono usare il clomifene non sono donne, anche uomini. L'oligospermia idiopatica è curabile con questo farmaco. Sebbene vengano utilizzati diversi regimi di dosaggio diversi, il fatto è che utilizzando 25 mg al giorno per circa 25 giorni, è possibile ottenere risultati positivi.

Inoltre è stato provato con i trattamenti quotidiani con 25mg al giorno e le dosi ancora più alte che raggiungono 50mg al giorno. Naturalmente, tutto ciò richiede un monitoraggio dettagliato e molto professionale del numero di spermatozoi e della motilità durante tutto il trattamento. Questo verrà applicato fino a quando non si verifica la gravidanza o vengono raggiunti 12 mesi, dove è chiaro che il farmaco non sarà efficace.

Algoritmo per il trattamento di varie forme di infertilità

Controindicazioni: quando non posso usare Clomifene?

Come abbiamo detto fin dall'inizio, il clomifene è efficace solo per quelle donne che hanno un tratto H-H-O (ipotalamo-ipofisi-ovarico) totalmente intatto. Se questo non è il caso, avremo solo effetti avversi indesiderati. Pertanto, la prima nota controindicazione è che non può essere utilizzata in pazienti con qualsiasi alterazione di tale sistema.

Inoltre, alcuni altri casi come i pazienti che hanno insufficienze (surrenale, ipofisi, ecc.) o qualche altra alterazione all'interno del sistema, non può essere trattata con questo farmaco. Semplicemente non ci sarà risposta a causa del meccanismo d'azione del clomifene. Altre cose che abbasseranno i livelli di estrogeni se possono essere trattati con clomifene.

Non è possibile che i farmaci stranieri siano usati per cercare di aumentare l'effetto di questo farmaco. Una delle opzioni più convenienti e ricercate è l'octreotide, tuttavia, al di fuori di questo non ci sono molte opzioni che hanno dimostrato di essere utili in questo caso, anche per gli uomini.

Naturalmente, proprio come qualsiasi altro farmaco nel mondo clomifene non può essere utilizzato in pazienti o persone che hanno allergie o reazioni di ipersensibilità ad esso. L'ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei componenti della formula deve essere esclusa. È anche necessario escludere neoplasie o alterazioni funzionali che possono interagire con il farmaco.

Nel caso degli uomini, l'unica indicazione reale è l'oligospermia idiopatica (di causa sconosciuta nonostante studi multipli). Pertanto, qualsiasi altra cosa che tenta di trattarla deve essere totalmente controindicata. Non è né funzionale né sano tentare di trattare qualsiasi altra malattia con questo farmaco.

Alcuni studi disponibili affermano che il clomifene può agire come cancerogeno, o almeno come un importante fattore di rischio per lo sviluppo di alcuni tipi di cancro. Alcuni hanno persino voluto segnalare (con alti livelli di speculazione) che il clomifene, perché aumenta i livelli di estrogeni (il prerequisito per l'ovulazione), può influenzare lo sviluppo del cancro ovarico e al seno, il fattore di rischio più importante per il quale è l'esposizione agli estrogeni.

Tuttavia, in diversi studi condotti, come uno studio a lungo termine su quasi 1200 donne infertili, l'incidenza del cancro non era significativa nel gruppo sottoposto a terapia con clomifene. Né il cancro ovarico né il cancro al seno erano significativi. Sebbene siano necessari molti altri studi, questi risultati sono importanti e supportano l'uso di questa terapia.

Molti studi devono essere fatti su donne che stanno per usare il clomifene, non solo per confermare la causa, ma anche per escludere altre possibili patologie che attualmente coesistono con la causa da trattare. Ad esempio, non è possibile utilizzare questo farmaco nelle donne che hanno una cisti ovarica (a meno che non sia dovuta alla sindrome dell'ovaio policistico) o qualche grave alterazione delle ovaie.

Al fine di ridurre al minimo il rischio, è necessario iniziare con dosi molto basse per cercare di indurre l'ovulazione. Quindi, se c'è una controindicazione sottostante che non è stata identificata (come un tumore), allora ci sarà tempo per trattare il paziente e essere cauti sulla sua evoluzione.

Inoltre, è necessario sapere che ogni persona è diversa e reagisce in modo diverso all'uso di questo farmaco. L'espressione sui recettori degli estrogeni può variare a seconda della genetica. Pertanto, alcune donne possono essere molto più sensibili all'uso di questo farmaco. Questo è un altro motivo convincente per iniziare con basse dosi.

Tutti i pazienti devono anche essere addestrati. In caso di sintomi riguardanti l'allargamento delle ovaie, che possono non solo essere dolore ma anche nausea e vomito, si dovrebbe immediatamente interrompere. Ricorda che il clomifene è un farmaco piuttosto delicato. L'iperstimolazione dell'ovaio è una sindrome abbastanza probabile, quindi deve essere trattata in tempo. L'allargamento massimo dovrebbe essere notato diversi giorni dopo la fine del trattamento, quindi il follow-up dovrebbe essere esaustivo.

D'altra parte, ricordiamo che questo farmaco ha un metabolismo epatico ed è escreto dalla bile, quindi può essere utilizzato solo in persone che hanno quel sistema in totale normalità. Coloro che hanno sofferto di problemi al fegato dovrebbero essere valutati per vedere se è possibile o meno usare clomifene. Ricorda che se non viene metabolizzato, si accumulerà nel nostro corpo in modo dannoso, aumentando eccessivamente la quantità di estrogeni e causando molti effetti avversi.

Ci sono molti casi in cui, sebbene il clomifene possa essere usato, deve essere fatto con grande cautela. Questo è il caso di pazienti con tromboflebite o malattie emboliche attive, depressione maggiore, psicosi, ecc. Ci sono molte cause che potrebbero non essere una controindicazione diretta, ma sono casi in cui è meglio non usare questo farmaco.

collaterale

Come tutti i farmaci nel mondo di oggi, il clomifene ha effetti avversi. Tuttavia, secondo gli specialisti dietro la creazione e la supervisione di questo farmaco, sono ben tollerati e consentono la continuazione del trattamento.

In molti casi i pazienti sperimentano "vampate di calore" vasomotorie (oltre il 10%), che di solito scompaiono dopo l'esposizione al clomifene senza complicazioni importanti. Inoltre, alcune alterazioni che possono verificarsi anche sono disagio pelvico (senza alterazioni strutturali), nausea, vomito, dolore al seno, affaticamento e persino mal di testa.

In pochissimi casi, può verificarsi dolore associato all'ovulazione, giorni dopo l'uso del clomifene, quindi non ci sono problemi importanti. È normale che la mucosa dell'utero (e il resto delle strutture anatomiche del sistema riproduttivo) abbia alcune alterazioni dovute alla continua esposizione ad alte quantità di estrogeni, poiché questo è l'effetto del farmaco.

Anche così, purtroppo, in alcuni casi può verificarsi un effetto controproducente, che è l'aumento della densità del muco cervicale e uterino, che non consente il corretto movimento dello sperma all'uovo. Possono verificarsi anche sintomi tipici della menopausa come secchezza vaginale.

Una donna su sette sembra avere alterazioni dell'ovaio, dove si potrebbe osservare una crescita anormale o un allargamento non complicato. Potrebbe essere necessario eseguire determinati test durante tutto il processo per garantire che non si verifichino cambiamenti aggiuntivi e che tutto sia entro i normali limiti dell'uso di clomifene.

Come abbiamo accennato, questo farmaco può causare OHSS nelle donne che sono più inclini ad esso perché hanno molti più recettori del normale, anche se i livelli di estrogeni sono bassi. È necessario evidenziare che l'attività plasmatica di alcuni importanti enzimi nel nostro corpo può essere alterata in associazione a questa sindrome, creando altri effetti avversi.

I casi più gravi hanno mostrato effetti come dolore addominale e distensione, nausea, aumento di peso, anche ascite, difficoltà di respirazione e altri problemi polmonari che possono impedire al nostro corpo di funzionare normalmente. Inoltre, alcuni studi comportano l'accumulo anormale di liquido in alcune parti del nostro corpo, come i polmoni, il cuore e l'addome.

Infine, va notato che alcuni pazienti hanno mostrato problemi di vista associati al trattamento normale in almeno l ' 1,5% dei pazienti. Anche così, questo è molto raro,ma può aumentare con l'aumentare della dose necessaria per ogni individuo. È anche importante notare che i sintomi di accompagnamento in questo caso sono visione doppia, visione offuscata, macchie e lampi (scotomi scintillanti) e persino fotofobia (disagio con la luce).

Sono stati descritti pochissimi casi in cui vi è una grave diminuzione dell'acuità visiva, come la cecità. Inoltre, i sintomi visivi possono essere accentuati usando altri farmaci che non sono completamente approvati per l'infertilità.

Altre reazioni avverse, come le reazioni dermatologiche e del sistema nervoso centrale, hanno una frequenza inferiore all ' 1%, quindi questo non è davvero qualcosa di cui dovremmo preoccuparci. In questo gruppo possono apparire eritema, perdita di capelli, prurito, psicosi, insonnia, irrequietezza, ecc.

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Infertilità femminile: perché non posso rimanere incinta?

Fertilità e infertilità sono questioni piuttosto delicate che sono state spostate nel tempo a causa della diversità delle alternative per combatterlo. Sia gli uomini che le donne sono la causa di questo problema, e non possiamo biasimare solo uno.

In effetti, il concetto di infertilità è inclusivo. Non si basa sul problema di una donna o di un uomo, ma su quello di una coppia. In breve, è l'incapacità di una coppia sessualmente attiva che non è sulla contraccezione di raggiungere una gravidanza dopo averla raggiunta - correttamente - per un anno.

Restituiamo un po'. In primo luogo, come si verifica una gravidanza? Cosa ci vuole? Dobbiamo capire come funziona tutto per arrivare alla radice del problema.

In linea di principio, ci vuole sia un uovo che uno sperma. Queste sono due cellule riproduttive specializzate, che sono essenziali per dare origine alla gravidanza. L'ovaio deve funzionare correttamente e rilasciare almeno un uovo al mese da ciascuna delle tube di Falloppio.

D'altra parte, lo sperma dell'uomo deve essere in grado di viaggiare dalla vagina alle tube di Falloppio e fertilizzare l'uovo. L'uovo, a sua volta, una volta fecondato, deve muoversi nell'utero e impiantare. Questo è il percorso normale per le cellule riproduttive.

Molte persone credono che questo sia un problema unico per gli uomini, ma non lo è. Statisticamente, solo il 40% dei casi è correlato all'infertilità femminile. Capire questo è il primo vero passo che dobbiamo fare per capire cosa sta realmente accadendo nei nostri corpi.

Cause di infertilità femminile

Il focus di questo articolo è sulle cause dell'infertilità femminile. Non solo perché ce ne sono così tanti, ma perché sapere qual è il problema è l'unico modo per cercare e trovare una soluzione davvero efficace. Anche nei casi più complessi, è stato possibile ottenere un prodotto.

Tuttavia, cosa succede nei nostri corpi? Perché non possiamo avere figli? La nostra prima raccomandazione è che vai da uno specialista che può darti una panoramica generale del tuo problema a seconda delle alterazioni che esistono, tuttavia, commentiamo anche le cause più frequenti e importanti dell'infertilità femminile:

Anovulazione

Più del 20% dei casi è dovuto all'anovulazione, il termine dato all'assenza dell'uovo in una donna fertile. Molte volte è accompagnato da problemi nel ciclo mestruale (amenorrea o oligomenorrea), tuttavia, le donne che non ovulano possono soffrire di diversi sintomi allo stesso tempo.

A sua volta, l'anovulazione può avere molte cause ed essere associata a vari fattori, specialmente nell'area ormonale. In realtà, questa è la causa principale della menopausa precoce.

A volte è associato a problemi "superiori", situati nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria, o disturbi nell'equilibrio che devono esistere tra la ghiandola pituitaria e le ovaie, o qualche disturbo delle ovaie stesse. Qualunque sia il problema, è una delle cause più frequenti e importanti che devono essere (e possono essere) trattate.

Iperprolattinemia

Uno degli ormoni centrali della ghiandola pituitaria è la prolattina, che svolge un ruolo cruciale una volta che il bambino è nato e si deve allattare, in quanto questo è il vero produttore di latte. Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui inizia a secernere in modo anomalo, il che genera complicazioni dirette e, naturalmente, infertilità.

Il primo sintomo, e forse l'unico importante, è che le donne (senza nemmeno essere incinte) iniziano a secernere il latte senza controllo. Anche se a volte sembra insignificante (perché può essere molto piccole quantità, in quanto è sufficiente inibire diversi processi legati alla gravidanza).

Le cause più frequenti sono problemi alla tiroide, tumori benigni, alcuni farmaci, stress e persino contraccettivi orali. A seconda della causa sottostante, ci saranno trattamenti e terapie specifiche.

Sindrome Dell'Ovaio Policistico

Questo è forse uno dei disturbi più frequenti nelle donne (in generale) e uno dei più sottodiagnostici. Parliamo della sindrome dell'ovaio policistico quando le uova, che dovrebbero produrre ormoni e essere rilasciate nei tubi, vengono intrappolate nell'ovaio.

Poiché le uova crescono ma non vengono mai rilasciate, sembrano esserci molte cisti (piccole formazioni circolari piene di liquido) all'interno delle ovaie. Deve essere trattato in modo da poter rimanere incinta, tuttavia, è possibile.

Alcuni sintomi che possono accompagnare PCOS sono mestruazioni irregolari (anche arresto), aumento di peso, capelli eccessivi, acne, pelle grassa, ecc. Questi sono tutti cambiamenti diretti nella PCOS e nella maggior parte dei casi sono correlati ai disturbi dell'insulina.

Sì, lo stesso ormone che manca nel diabete può innescare questa malattia, ma in questo caso è vero il contrario. In altre parole, c'è troppa insulina che circola e sta alterando ciascuno dei nostri sistemi, in particolare il sistema riproduttivo.

Insufficienza

Immagina per un secondo di avere tutto perfetto (non solo le tue ovaie ma il resto del tuo sistema riproduttivo). Le uova crescono e vengono rilasciate normalmente, ma... non ce ne sono abbastanza. Questo è fallimento ovarico.

Dal momento in cui sei nato, il numero di uova che sono con te non varia. Non è come le altre cellule che continuano a rigenerarsi, morire e rinascere. Nel caso delle ovaie questo non accade, hai un carico ovarico dalla nascita e lo perdi solo con il passare degli anni.

Alcune donne hanno meno uova di altre, in modo che la riserva si esaurisca molto più velocemente ed è ciò che mostra i sintomi precoci (sintomi della menopausa, ovviamente).

Oltre L'ovaio

Pensavi che l'unica cosa che poteva essere sbagliata fosse l'ovaio? Non lo e'. C'è molto di più. Come abbiamo spiegato prima, lo spermatozoo ha un lungo percorso e, una qualsiasi delle cose in quel percorso può essere alterata e impedire la fecondazione da raggiungere.

Andiamo dall'alto verso il basso. Una volta che l'uovo viene espulso dall'ovaio, dove va? Bene, l'unico posto che può: le tube di Falloppio. Si tratta di due tubi che vanno dalle ovaie all'utero e sorvegliano il sito di fecondazione (poiché nel 95% dei casi esiste un'unione tra lo sperma e l'uovo).

Molte malattie, in particolare le malattie sessualmente trasmissibili, possono alterare la forma e la struttura delle tube di Falloppio. Ciò non solo complicherebbe l'ascesa dello sperma dall'utero, ma renderebbe anche difficile per l'uovo scendere normalmente. Inoltre, si verifica qualcosa di importante: ci sono cambiamenti nel piccolo ambiente dei tubi.

Cosa significa? Che ci siano cambiamenti nel pH o nel movimento delle ciglia e della mucosa in quella regione. Ciò significa che lo sperma può morire sulla strada perché le condizioni non sono adatte per viaggiare.

Tuttavia, questa non è l'unica cosa. Cosa c'è oltre i tubi? Beh, l'utero. È anche frequente che ci siano alterazioni classiche in questo organo che non solo comportano cambiamenti come quelli delle tube di Falloppio, causati anche da malattie sessualmente trasmissibili (più frequentemente), ma anche alterazioni in altri aspetti.

Ad esempio, il muco cervicale è fondamentale per quella prima adesione ad esistere e per non perdere la gravidanza in seguito. Se non c'è un buon muco cervicale, non ci sarà gravidanza o un rischio molto alto di perderlo.

Ma è tutto? Non c'e ' nient'altro che possa succedere? Sfortunatamente, questa è una lista davvero lunga che non finisce qui. Altri tipi di problemi come stress, malattie gravi (ipertensione, diabete, ecc.), problemi con la sessualità, l'età, il peso. Ci sono troppe cause da menzionare, quindi lo studio delle persone con infertilità può essere abbastanza approfondito.

Diagnosi di infertilità femminile

La prima cosa, come ti abbiamo detto prima, è che vai da uno specialista in modo che la tua diagnosi possa essere un po ' più diretta. Credici, è piuttosto lungo e complesso e la soluzione può essere nascosta tra migliaia di dati diversi, quindi è meglio avere uno specialista che conosca personalmente il tuo caso e possa guidarti meglio.

Per raggiungere una conclusione inequivocabile su quale sia il tuo problema, la prima cosa da fare è avere un test ormonale. Non solo viene valutato l'estrogeno (che è il più noto), ma anche altri ormoni chiave nel funzionamento del tuo corpo: LH, FSH, HCG, TSH, ecc. È uno studio abbastanza completo ma fornisce molte informazioni.

Naturalmente, tutto questo è necessario perché lo scopo è quello di essere in grado di avere figli, tuttavia, la causa dell'infertilità può essere nascosta e sovrapposta in più processi che potrebbero attaccarti allo stesso tempo. Inoltre, vale la pena notare che molte volte i cambiamenti sono irreversibili, quindi l'unica alternativa è cercare nuove opzioni per cercare di rimanere incinta.

Se le tube di Falloppio sono state colpite a causa di una malattia precedente, come una malattia a trasmissione sessuale, il tuo specialista può cercare le uova che nascono dalle tue ovaie e trovare una valida alternativa per raggiungere la gravidanza. Anche se può essere complesso, è ancora possibile.

Trattamento per L'infertilità

Come abbiamo parlato, il trattamento può essere davvero complesso e dipenderà direttamente dalla causa. Non possiamo dare una risposta generale poiché ogni caso avrà la sua soluzione ottimale, tuttavia, se possiamo dirti qualcosa: nella maggior parte dei casi è possibile rimanere incinta.

Anche così, per raggiungerlo è necessario passare attraverso rigorosi stadi diagnostici e alcuni metodi terapeutici, mettendo sempre al primo posto, ovviamente, le varie tecniche che esistono per migliorare l'atto sessuale. Ricorda, parte della chiave è che lo sperma può viaggiare bene, quindi una spinta non è mai troppo.

Andiamo da meno a più per un secondo. Il medico dovrebbe analizzare la causa sottostante, la tua età, lo stato anatomico dei tuoi organi riproduttivi e quindi raggiungere un consenso. Quali sono le alternative che hai? Ecco i più importanti:

Terapia ormonale

Il clomifene, ad esempio, è una delle opzioni più interessanti per incoraggiare l'ovulazione (nelle donne che non possono ovulare), comprese le iniezioni di FSH e LH. Può anche funzionare per le donne che non riescono a trovare una causa chiara. Tuttavia, spesso lo combinano con l'inseminazione intrauterina e altri processi speciali per aumentare la possibilità di gravidanza di un'alta percentuale.

Ricorda, questo dipende dal paziente. Se c'è un'alterazione anatomica (come un problema nell'utero e nei tubi) non faremo nulla con una soluzione ormonale, è necessario attaccare il centro del problema.

Chirurgia

Questa potrebbe essere l'alternativa ideale per le donne come quelle che stiamo proponendo. Se hai problemi nell'utero (fibromi, polipi uterini, tessuto cicatriziale, ecc.) Inoltre, anche nelle donne che hanno un blocco tubarico può aiutare. Tuttavia, ci sono anche cose che non sono buone con la chirurgia come la gravidanza ectopica.

L'alterazione dell'anatomia normale di una donna può causare l'impianto del feto in un sito anormale (gravidanza ectopica), con conseguente prodotto non vitale. Pertanto, l'intervento chirurgico deve essere adeguatamente preparato e il futuro deve essere pianificato.

Riproduzione Assistita

Questa è forse una delle misure più complesse, ma anche più efficaci. Si tratta di mescolare lo sperma con un uovo al di fuori del corpo e tentare di trasferire l'embrione risultante nell'utero. Alcune donne usano un uovo donatore nel caso in cui non possano usare il proprio.

Senza dubbio, l'infertilità femminile è un problema radicalmente importante, come quello che succede con l'infertilità maschile. Anche se non esiste una soluzione definitiva, ci sono certamente alcune opzioni per migliorare e aumentare la probabilità di gravidanza, quindi non mollare, c'è un'opzione dietro l'angolo che ti aspetta.

By: Dr. Joan Berman